Durerea persistentă la nivelul gleznei, senzația de rigiditate dimineața sau disconfortul care apare după activitate fizică sunt semne pe care mulți le ignoră până când afecțiunea devine limitativă. Tendinita gleznei este una dintre cele mai frecvente cauze de durere la nivelul piciorului, însă cu un diagnostic corect și un tratament personalizat, recuperarea este posibilă fără intervenția chirurgicală.
În cabinetul Dr. Răsvan Constantinescu, medic specialist în recuperare medicală, pacienții cu tendinită de gleznă beneficiază de protocoale moderne de tratament care includ infiltrații cu acid hialuronic, infiltrații cu ozon și infiltrații cu remedii Guna pe bază de colagen, toate orientate spre regenerarea țesutului tendinos și reducerea durerii.
Ce Este Tendinita?
Tendinita reprezintă inflamația sau iritația unui tendon, structura fibroasă de țesut conjunctiv care leagă mușchiul de os. La nivelul gleznei, cele mai frecvent afectate tendoane sunt tendonul lui Ahile (posterior), tendonul tibial posterior (medial) și tendoanele peroniere (lateral).
Din punct de vedere fiziopatologic, tendinita implică o reacție inflamatorie acută sau, în formele cronice, un proces degenerativ al colagenului care alcătuiește tendonul, cunoscut și ca tendinoză. Aceasta este caracterizată de dezorganizarea fibrelor de colagen, proliferare vasculară aberantă și apariția de terminații nervoase senzitive în interiorul tendonului.
Cauzele principale ale tendinitei de gleznă:
- Suprasolicitare mecanică repetitivă (alergători, sportivi, persoane care stau mult în picioare)
- Încălțăminte inadecvată sau teren accidentat
- Creștere bruscă a intensității efortului fizic
- Dezechilibre musculare și postură incorectă
- Vârstă (după 40 de ani, colagenul din tendoane își pierde din elasticitate)
- Afecțiuni sistemice: artrită reumatoidă, diabet zaharat, gută
Simptomele tendinitei de gleznă:
- Durere localizată, accentuată la palpare și la mișcare
- Rigiditate matinală, care se ameliorează după câteva minute de mișcare
- Tumefiere ușoară (umflătură) în zona tendonului afectat
- Căldură locală
- Senzație de scrâșnet sau cracment la mișcare (în formele avansate)
Ce Antiinflamator Este Bun pentru Tendinită?
Aceasta este una dintre cele mai frecvente întrebări pe care pacienții le adresează medicului. Răspunsul nu este unul singular, deoarece alegerea antiinflamatorului depinde de severitatea simptomelor, de stadiul afecțiunii și de contextul medical general al pacientului.
Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) topice și sistemice
În fazele acute, antiinflamatoarele nesteroidiene reprezintă prima linie de tratament medicamentos. Gelurile și cremele cu diclofenac, ibuprofen sau ketoprofen aplicate local sunt preferate de mulți medici specialiști deoarece reduc inflamația locală cu efecte sistemice minime. Administrarea orală de ibuprofen (400-600 mg la 8 ore, cu alimente) sau naproxen (500 mg de două ori pe zi) este indicată în perioadele cu durere intensă, pe termen scurt (maximum 7-10 zile), cu avizul medicului.
Atenție: Antiinflamatoarele orale nu trebuie utilizate pe termen lung în tendinita cronică. Studiile recente arată că utilizarea prelungită a AINS poate interfera cu procesul de vindecare al tendonului și poate crește riscul de afectare gastrointestinală și cardiovasculară.
Corticosteroizii: eficienți pe termen scurt, cu riscuri pe termen lung
Infiltrațiile cu corticosteroizi (betametazonă, triamcinolon) au fost mult timp standardul de aur în tratamentul tendinitei. Ele reduc rapid inflamația și durerea, însă studiile moderne au arătat că pot slăbi structura tendonului pe termen lung și pot crește riscul de ruptură tendinoasă. Din acest motiv, numărul de infiltrații cu corticosteroizi este limitat (maximum 3 per an, la același tendon), iar tendința actuală în medicina de recuperare este de a le înlocui cu alternative mai sigure și cu efect de regenerare tisulară.
Tratamentul Modern al Tendinitei de Gleznă: Dincolo de Antiinflamatoare
Medicina de recuperare a evoluat semnificativ în ultimii ani. În prezent, obiectivul nu este doar reducerea inflamației, ci stimularea regenerării tendonului și restabilirea funcției complete a gleznei. Dr. Răsvan Constantinescu utilizează o combinație de proceduri minim invazive cu efect biologic demonstrat.
Infiltrațiile cu Acid Hialuronic pentru Tendinita Gleznei
Acidul hialuronic (AH) este o moleculă prezentă în mod natural în matricea extracelulară a tendoanelor, ligamentelor și fluidului sinovial. În tendinită, nivelul său scade, ceea ce duce la creșterea frecării, durere și degradare progresivă.
Infiltrațiile peritendinoase cu acid hialuronic acționează prin mai multe mecanisme:
- Lubrifiere mecanică a tecii tendonului, reducând frecarea și durerea
- Efect antiinflamator prin modularea citokinelor proinflamatorii
- Stimularea fibroblastilor pentru sinteza de colagen nou
- Efect analgezic direct la nivelul receptorilor durerii
Un studiu publicat în 2022 în Foot and Ankle Surgery (Ferreira et al.) a evaluat 25 de pacienți cu tendinopatie de inserție a lui Ahile refractară la tratamentul conservator. O singură injecție ghidată ecografic cu acid hialuronic (40 mg/2 ml) a îmbunătățit semnificativ funcția piciorului și a redus durerea pe o perioadă de 6 luni, fără efecte adverse semnificative.
O analiză publicată în PMC (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) care a inclus 19 studii despre utilizarea AH în tendinopatii a concluzionat că infiltrațiile cu acid hialuronic sunt bine tolerate și susțin reducerea durerii și îmbunătățirea funcțională, fără efecte adverse severe raportate.
Un alt studiu publicat în PMC pe un lot de 62 de pacienți cu tendinopatie Ahile, patelară sau epicondilită a arătat că injecțiile peritendinoase cu acid hialuronic (500-730 kDa) ghidate ecografic au produs o reducere semnificativă a durerii, o scădere a grosimii tendonului și o reducere a neovascularizației, fără niciun eveniment advers sever.
Infiltrațiile cu Ozon în Tratamentul Tendinitei
Terapia cu oxigen-ozon reprezintă o opțiune terapeutică inovatoare în recuperarea medicală, cu un profil de siguranță excelent și cu mecanisme de acțiune bine documentate la nivel celular.
Ozonul medical acționează asupra tendonului inflamat prin:
- Modularea stresului oxidativ și activarea enzimelor antioxidante endogene
- Stimularea neovascularizației (formarea de noi vase de sânge la nivelul tendonului)
- Supresia citokinelor proinflamatorii (IL-1, TNF-alfa)
- Efect analgezic prin activarea sistemului anti-nociceptiv endogen
- Stimularea proceselor de reparare tisulară la nivel tendinos
O recenzie publicată în MDPI Personalized Medicine (2025) a analizat studiile clinice privind terapia cu ozon în tendinopatii și a concluzionat că ozonul modulează stresul oxidativ, promovează neovascularizația și suprimă citokinele proinflamatorii, pozitionându-se ca un instrument valoros pentru strategii de tratament personalizat.
Un studiu randomizat controlat publicat în Korean Journal of Pain (2023) a comparat infiltrațiile ghidate ecografic cu corticosteroizi versus infiltrațiile cu ozon (O2-O3) la pacienți cu tendinopatie cronică a coafei rotatorilor. Ambele grupuri au înregistrat îmbunătățiri clinice semnificative în durere, calitatea vieții și funcție. Autorii au concluzionat că infiltrația cu ozon poate fi considerată o alternativă la injecția cu steroizi.
O recenzie publicată în Frontiers in Physiology (2022) a confirmat că terapia cu ozon a fost utilizată cu succes în tratamentul tendinitelor, epicondilitei, fasciitei plantare și al sindroamelor de canal carpian, cu un profil de siguranță bun.
Infiltrațiile cu Remedii Guna: Medicină Biologică de Precizie
Remediile Guna reprezintă dispozitive medicale pe bază de colagen de origine animală (bovine), fabricate în Italia conform standardelor CE, special concepute pentru tratamentul afecțiunilor musculo-scheletice prin injecții locale. Sunt distincte atât de medicamentele homeopate clasice, cât și de produsele biologice convenționale, încadrându-se în categoria dispozitivelor medicale de uz injectabil.
Cum acționează remediile Guna în tendinita gleznei?
Colagenul din remediile Guna acționează ca un semnal biologic la nivel local, stimulând fibroblastii să sintetizeze colagen nou, cu fibre mai bine organizate. În plus, unele produse Guna conțin factori de creștere și peptide cu efect de reglare a matricei extracelulare.
Programul de Tratament al Tendinitei de Gleznă la Dr. Răsvan Constantinescu
Fiecare pacient care se prezintă la cabinet cu simptome de tendinită de gleznă beneficiază de o evaluare individualizată, care include:
- Consultație clinică detaliată cu evaluarea mecanicii mersului, a forței musculare și a mobilității gleznei
- Protocol de infiltrații personalizat, care poate combina acid hialuronic, ozon și remedii Guna, în funcție de stadiul și tipul afecțiunii
- Recomandări de igienă posturală și încălțăminte adecvată, esențiale pentru prevenirea recidivelor
Întrebări Frecvente despre Tratamentul Tendinitei de Gleznă
Cât durează recuperarea după tendinita de gleznă? În formele acute (1-2 săptămâni de simptome), recuperarea poate fi rapidă, în 4-6 săptămâni cu tratament adecvat. În formele cronice, procesul de regenerare tendinoasă poate dura 3-6 luni, iar infiltrațiile biologice accelerează semnificativ acest proces.
Sunt infiltrațiile dureroase? Infiltrațiile cu acid hialuronic, ozon și remedii Guna sunt în general bine tolerate. Se folosesc ace fine, iar disconfortul este minim și de scurtă durată. Unii pacienți resimt o ușoară senzație de presiune locală după injecție, care dispare în câteva ore.
Pot face sport după infiltrații? În primele 24-48 de ore după infiltrație, este recomandată odihna relativă. Activitatea fizică poate fi reluată progresiv, conform indicațiilor medicului, de obicei după 48-72 de ore.
Este necesară o trimitere de la medicul de familie? Cabinetul Dr Constantinescu Rasvan lucreaza doar in regim privat. Pacienții se pot programa direct la cabinet.
Concluzie
Tratamentul tendinitei de gleznă nu înseamnă doar antiinflamatoare și repaus. Medicina modernă de recuperare oferă astăzi soluții biologice minim invazive, cu efect de regenerare tisulară demonstrat, care permit reluarea activităților normale fără riscurile asociate corticosteroizilor sau chirurgiei.
Prin combinația de infiltrații cu acid hialuronic, ozon și remedii Guna, Dr. Răsvan Constantinescu oferă pacienților săi un tratament personalizat, bazat pe dovezi științifice, orientat spre vindecarea pe termen lung, nu doar spre controlul simptomelor.
Programează-te pentru o consultație la 0765 483 425 și fă primul pas către o gleznă sănătoasă.
Referințe Științifice
- Ferreira GF et al. Ultrasound-guided hyaluronic acid injection for the treatment of insertional Achilles tendinopathy: a prospective case series. Foot Ankle Surg. 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34906404/
- Abate M et al. Effects of hyaluronic acid injections on pain and functioning in patients affected by tendinopathies: A narrative review. 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35213352/
- Scarcella et al. Efficacy and safety of hyaluronic acid (500-730 kDa) ultrasound-guided injections on painful tendinopathies: a prospective, open label, clinical study. 2017. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5725189/
- Atar MO et al. Comparison of ultrasound-guided subacromial corticosteroid and ozone (O2-O3) injections in the treatment of chronic rotator cuff tendinopathy: a randomized clinical trial. Korean J Pain. 2023. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9812695/
- Hidalgo-Tallon FJ et al. Updated Review on Ozone Therapy in Pain Medicine. Frontiers in Physiology. 2022. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8904924/
- Bellomo R et al. Oxygen-Ozone Therapy in Tendinopathy Management: A Comprehensive Review. MDPI Personalized Medicine. 2025. https://www.mdpi.com/2075-4426/15/10/459
- Chang KV et al. Effectiveness of intra-articular hyaluronic acid for ankle osteoarthritis treatment: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142955/
Articol redactat în scop informativ. Informațiile prezentate nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat, adresați-vă unui medic specialist în recuperare medicală.
